近日，一篇关于新冠肺炎病例在PCR核酸检测假阴性情况下，借助AI+CT等数据进行临床诊断的论文在《Korean Journal of Radiology》（韩国放射学杂志）发表。该论文指出PCR核酸检与AI+CT在新冠肺炎（COVID-19）病例临床诊断具有高度互补性，并讨论了新冠病毒合并其他感染的情况，为全球范围新冠肺炎病例的诊断和疫情防控提供借鉴。
该论文由北京市海淀医院影像科、感染科团队与推想科技科研团队联合完成。研究者对1月21日到31日本院的PCR检测结果数据进行追踪，发现10例PCR阴性病例中有2例最终被确认为COVID-19阳性，约20％的PCR假阴性率。PCR检测是确认新冠病毒（SARS-CoV-2）感染的金标准方法，因此假阴性结果可能会阻碍疫情的预防和控制，因为该结果可能决定着是否需要对患者采取必要措施，如继续医学隔离观察或出院等。
所以，当PCR阴性结果时，临床医生要特别警惕PCR假阴性的可能。研究者指出，在他们的临床诊断过程中，除关注PCR结果和流行病学信息，还特别关注胸部CT影像特征和实验室检查结果。大约96％的COVID-19患者表现出胸部影像异常，例如多发性双侧和周围磨玻璃影和实变，这使得胸部CT特征对于识别COVID-19至关重要。
尤其是在基于深度学习的推想科技肺炎智能辅助和疫情监测系统加持下，CT检查结束2分钟内，系统就会对疑似病例提示并预警，大大提高了对高度怀疑COVID-19患者的检测效率。此外，系统可以对CT影像中病灶自动分割、测量和分析也有助于定量评估COVID-19的病情进展和转归。
论文中提出两个典型的病例，在开始PCR核酸检测阴性的情况下，AI+CT均给出重要提示和预警，并最终检出PCR核酸阳性并确诊：
病例一，有湖北省接触史，核酸检测甲型流感弱阳性，经推想AI提示为疑似肺炎，病变占全肺的13.3％。在第三次PCR核酸检测才证实COVID-19阳性。
病例二，无湖北省接触史但有外地旅行史，经推想AI提示为高危预警，感染区域占全肺8.9%。在第二次PCR核酸检测才证实COVID-19阳性。
从临床角度来看，AI+CT影像具有快速、易操作、高稳定性等优势，可以作为医生筛查新冠肺炎疑似病例并采取必要措施的第一手信息和直接参考。论文指出，AI+CT与PCR核酸检测是互补的。在上述病例中，AI+CT可以在检查后的数分钟内就给出结果，与PCR核酸检测结果时间相差3天，如果是在第一次PCR阴性并进行反复检测的情况下，时间相差就会更多。故PCR可以作为一种确认工具，其结果可以在后期用于确定诊断的依据。
此外，由于前述病例一可能合并其他感染，实验室数据出现淋巴细胞百分比增加（68.8％）等与新冠肺炎并不相符的特征（国家卫健委新冠肺炎诊疗方案显示，新冠肺炎发病早期具有淋巴细胞计数不变或减少等特征），但AI+CT影像依然进行了快速、准确的预警和诊断。
目前，全球疫情接踵而来，防控形势仍然复杂。我们每一个人都不应该放松警惕，尤其是在感染病例减少，筛查感染者如大海捞针的时候，AI+CT这样更加简单易行的方式，或许会在筛查和防控中起到更大的作用。
